醫(yī)保新規(guī)：采購品種按低價中標，55個輔助用藥全面停用！

7月12日，內(nèi)蒙古興安盟藥采平臺發(fā)布消息，公布了國家、自治區(qū)、興安盟重點監(jiān)控及輔助用藥目錄。

此次停止原興安盟的55種輔助用藥，并劃定了內(nèi)蒙古自治區(qū)第一批50個重點管理輔助用藥目錄。

這是自7月1日國家衛(wèi)健委公布《一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)》后，第一個省級行政單位公布了目錄。按照此前國家衛(wèi)健委要求，在國家版目錄公布之后，各省級行政單位要在10個工作日內(nèi)公布各自的目錄。

這也就將意味著，未來各省市將陸續(xù)公布重點監(jiān)控目錄。業(yè)內(nèi)人士普遍認為，本次興安盟公布的輔助用藥名單，無疑是啟動了下半年醫(yī)?？刭M的工作，新一輪嚴控輔助用藥的風暴即將來臨。

持續(xù)控費

55個輔助用藥直接停用

縱觀此次興安盟所公布的已停止使用的55種輔助用藥目錄中，27個為化學藥，28個為中成藥。從功效來看，化藥多為調(diào)節(jié)免疫功能、腦血管疾病用藥，中成藥多為補益劑、理血劑和清熱劑。

但與國家目錄不同，興安盟所列出的目錄中還納入中成藥品種，并直接將55種藥品列為“輔助用藥”。由此看來，對于重點監(jiān)控藥品目錄，國家版的重點監(jiān)控目錄僅僅是最低底線，而各省市在自行調(diào)節(jié)的做法會更加嚴厲，未來或許將有大批輔助用藥被踢出市場。

早在7月8日興安盟醫(yī)保局在發(fā)布的《關(guān)于有效控制醫(yī)療費用不合理增長具體措施的通知》就明確要求，將對全盟采購金額排前100名的藥品進行重點監(jiān)控，原則上對價格貴的藥品要用通用名并且價格低的藥品替代，前50名中的輔助藥品原則上剔除。

同時，各級醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控連續(xù)3個月在本機構(gòu)消耗排名前20位的藥品，要及時調(diào)整為限制使用，應當立即減少采購量或停止使用。

有分析人士指出，銷售排名前50輔助用藥原則上剔除，相當于直接給這些輔助用藥判了死刑。而銷售排名前20的藥品，無疑將會直接影響其銷量否則將會被直接停用。

痛下“殺手”

首個省級重點監(jiān)控目錄公布

值得注意的是，興安盟此次公布了《內(nèi)蒙古自治區(qū)重點管理輔助用藥目錄》。

該目錄共分成兩類，一類為臨床限制使用，共涉及12個品種，包括谷紅注射液、注射用紅花黃色素、大株紅景天注射液等。

第二類為臨床重點監(jiān)控類，共涉及38個品種，包括脂肪乳氨基酸(18)注射液、復方氨基酸注射液(20AA)、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液等。

盡管相比于國家版的重點監(jiān)控目錄的品種有所增加，但大多也是經(jīng)常出現(xiàn)在此前各省、三甲醫(yī)院重點監(jiān)控目錄上的品種，因此并未超出業(yè)界的預期。

有分析人士指出，內(nèi)蒙古醫(yī)藥市場雖然不大，因此相對政策的影響較小。此次作為率先公布重點監(jiān)控目錄，或許就是為了得到部分市場的某種反饋，為以后醫(yī)改政策的持續(xù)推進做好鋪墊。

盡管興安盟醫(yī)保局對于輔助用藥、重點監(jiān)控目錄已痛下“殺手”，但在另一方面有些品種或?qū)⒂瓉硇碌霓D(zhuǎn)機。

根據(jù)興安盟醫(yī)保局在發(fā)布的《關(guān)于有效控制醫(yī)療費用不合理增長具體措施的通知》顯示，各級公立醫(yī)院要采取有效措施，將要比占比必須控制在30%以內(nèi)，全盟三級、二級醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)藥物使用比例要分配達到25%和40%以上，基層醫(yī)療機構(gòu)達到65%以上。

而2019年底，全盟二級以上公立醫(yī)院要全部實施臨床路徑信息化管理，并接入統(tǒng)計臨床路徑管理和監(jiān)測平臺。三級醫(yī)院要達到出院病例數(shù)的60%以上，二級醫(yī)院要達到出院病例數(shù)的75%以上(不含蒙醫(yī)診療病種)。

隨著臨床路徑的不斷完善，基層醫(yī)療機構(gòu)就診率的日漸提升，特別是醫(yī)保局對于藥占比、次均費用超過規(guī)定要求，或者基本藥物使用比例下降的各級醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)情況取消醫(yī)院等級評審資格、核減超出或降低部分醫(yī)保費用。有分析人士指出，未來基本藥物迎來更大的市場保障。